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www.830988.com输尿管破裂:一例由自行车引发的“惨

更新时间: 2019-10-09

  是一种少见疾病,通常由严重的创伤事件引起。如果不能得到及时确诊,可能导致严重后果。输尿管损伤可由腹部钝挫伤或穿透性外伤引起。钝挫伤引起的输尿管损伤更为罕见。因为输尿管在腹膜后受骨盆,腰肌和脊柱的多重保护,不易受损。由于其发病率很低,因此往往容易误诊。

  患者男,6岁,因骑自行车摔倒后右下腹疼痛急诊入院。入院前两小时,患者骑车撞墙后摔倒,头撞到了墙上,右下腹则撞到自行车车把上。他感到头晕,但没有出现晕厥或失忆。既往无任何疾病史及常规用药史。www.830988.com体检发现,患者体重20kg,身高115cm,疼痛病容,活动较少。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为15分,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分为4-5分。患者生命体征正常,无任何颅内压升高迹象。胸部检查显示正常。右下腹有一开放性皮肤破溃,约7× 1 cm大小,边缘平坦,无活动性出血(图1)。腹部柔软,仅在伤口周围有疼痛感觉。生殖器外观正常。肌肉运动和感觉功能均正常。

  初步诊断:轻度头部损伤,腹部钝性创伤和右输尿管远端1/3处破裂。结合受伤经过,查体以及影像结果,该院医生为患者进行了手术探查。术中发现右输尿管远端完全破裂(IV级)。www.662772.com諛馳豪測桶妦繫砩佷ˋ!随后,进行了清创手术,并在右输尿管植入双J支架5 Fr。

  输尿管损伤是一种罕见疾病,估计约占所有泌尿外科创伤病例的1%。最常见的原因通常是医源性创伤(75%),其次是钝性创伤(18%)和锐器性创伤(7%)。在过去的几十年里,外部创伤对泌尿生殖系统(含输尿管)造成损伤的可能性已经增加,从以前的不足1%增加到2.5%。废柴男主热血逆袭的玄幻小说《吞天记》上榜第,钝性创伤可痛过多种机制引起输尿管损伤,可能由高速机动车碰撞,高空坠落或直接损伤L2-3椎体区域引起。在诊断创伤引起的输尿管损伤时,创伤后是否存在血尿可作为判断标准。如果怀疑有漏尿,应进行逆行肾盂造影和腹部增强MSCT检查。输尿管损伤的早期诊断至关重要,关系到患者预后。晚期诊断则与较高的发病率和死亡率相关。